Dexcom ONE+ v praxi
MUDr. LUCIE RADOVNICKÁ
Diabetologické centrum, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
Co je nového pro pacienty s diabetes mellitus 2. typu (DM2) v ČR
Dexcom ONE+ je nyní v ČR od 1. 5. 2026 dostupný v úhradové kategorii limitovaná kontinuální monitorace glukózy (CGM) hrazená pojišťovnou pro pacienty DM2 léčené intenzifikovanou inzulinovou terapií.
05.02.04.02
skupina „limitovaná CGM/FGM“
0201142
pro DM2 / ostatní typy (kromě DM1)
32 530 Kč
maximální roční úhradový limit (bez DPH)
Limitovaná CGM:
- Bez možnosti napojení na inzulinovou pumpu
- Bez pokročilých funkcí
- Základní alarmy pro vysokou a nízkou glykemii
Dexcom ONE+ vs. Dexcom G7
| Parametr |  Dexcom G7 |  Dexcom ONE+ |
|---|---|---|
| Propojení s pumpou / perem | Pumpa i chytré pero | Bez propojení s pumpou (pero Novopen ano) |
| Urgentní alarm hypoglykemie | Ano | Bez urgentního alarmu pro hypoglykemii |
| Úhradová kategorie | Pokročilá CGM (rtCGM) | Limitovaná CGM (2026) |
| Propojení s Apple Watch | Přímé propojení | Zatím bez přímého propojení |
| Mobilní aplikace | Vlastní aplikace Dexcom G7 | Odlišná aplikace Dexcom ONE+ |
Technické parametry senzoru
10 dní
nošení senzoru
+ 12hodinová doba pro výměnu senzoru (celkem cca 10,5 dne)
< 30 minut
zahřívání senzoru
senzor potřebuje méně než 30 minut, než začne odesílat hodnoty
5 minut
interval měření
měří po 5 min, Bluetooth přenos, ukazuje aktuální hodnotu i trend
0×
kalibrace
kalibrace není nutná, možnost kalibrace ale zůstává zachována
Vodotěsnost a umístění
Senzor je voděodolný. Standardně se aplikuje na paži nebo břicho; u malých dětí jej lze umístit i na horní část hýždí.
Další praktické vlastnosti
- Senzor a vysílač v jednom, o 60 % menší a výrazně plošší než Dexcom G6
- Upravené složení náplasti — nižší riziko kožních reakcí
- Propojení s chytrým perem Novopen; vzdálené sdílení dat až s 10 osobami
Možnost odložení prvního alarmu
Nastavení výstrah
- Nízká hladina
- 3,3–8,3 mmol/l
- Vysoká hladina
- 5,5–22,2 mmol/l (možnost odložit 1. výstrahu)
- Opakování
- funkce „Opakovat“ při přetrvávající odchylce
Rozsahy lze u konkrétního pacienta individuálně upravit v aplikaci.
Tiché režimy
Vibrace
Všechny výstrahy vibrují (až 6 h nebo neomezeně). U chyby senzoru: nejprve vibrace, po 20 minutách bez potvrzení se spustí zvuk.
Ztlumit vše
Žádná výstraha nezvoní ani nevibruje — nastavitelné až na 6 hodin. Vhodné probrat s pacientem jako kompromis mezi bezpečím a nočním klidem.
Odložení prvního alarmu při vysoké glykémii
Zdroj: Aly A, et al. Delayed alerts for hyperglycemia contribute to reductions in rebound hypoglycemia. Diabetes Technol Ther 2024;26(S2):A254–255.
Z čeho se systém skládá
Aplikátor
„all-in-one“ aplikátor pro rychlé a bezbolestné zavedení senzoru pod kůži
Senzor
měří glukózu v podkoží, vysílá data přes Bluetooth, nosí se 10 dní
Aplikace / přijímač
zobrazuje aktuální hodnotu, trend a výstrahy — v mobilu nebo na samostatném přijímači
Dexcom Clarity
software pro lékaře i pacienta k přehledu dat, generování reportů (AGP, TIR)
Zavedení a spuštění senzoru
Výběr místa
Vybrat místo aplikace (paže nebo břicho; u malých dětí hýždě).
Aplikace
Přiložit aplikátor a stisknout tlačítko — senzor se automaticky zavede pod kůži, stisknout senzor na 10 sekund.
Aktivace
Aktivovat senzor přes mobilní aplikaci.
Start měření
Počkat cca 30 minut (zahřívání) — poté start automatického měření bez kalibrace.
Kompatibilita zařízení
Android
podporované telefony
iPhone (iOS)
podporované telefony
Chytré hodinky
vybrané modely
Samostatný přijímač
bez nutnosti telefonu
Aktuální seznam kompatibilních telefonů a hodinek je nutné vždy ověřit na webu výrobce — mění se s novými verzemi OS.
Ověřit kompatibilituPro koho je senzor v praxi vhodný
HbA1c ≥ 53 mmol/mol
i přes opakovanou titraci inzulinu
Hypoglykémie
opakované, noční nebo asymptomatické
Porušené vnímání hypo
Gold score ≥ 4 / Clarke skóre
Vysoká variabilita
glykemická variabilita (%CV > 36)
Nízká sekrece inzulinu
C-peptid < 0,4 nmol/l
Onemocnění ledvin, dialýza
vysoké riziko hypoglykémie
Nepravidelný režim
směnný provoz, časté cestování
Senior žijící sám
výstrahy + vzdálené sdílení dat s rodinou
Motivovaný pacient
ochotný a schopný na data reagovat
Na co dát pozor
Senzor nenahradí edukaci. Bez zaškolení a bez ochoty pacienta s daty pracovat klesá wear time pod 70 % a report nelze interpretovat — u takového pacienta preskripci raději odložit až po důkladné edukaci.
Co CGM přinese pacientovi s DM2 — a jak silná jsou data
Nejen nižší HbA1c: více času v cíli, viditelné výkyvy a v observačních datech méně akutní péče.
59 % vs. 43 %
TIR za 8 měsíců
+15 procentních bodů = +3,6 h/den v rozmezí 3,9–10,0 mmol/l u DM2 na bazálním inzulinu
−6,1 mmol/mol
HbA1c u podskupiny DM2
rozdíl −0,56 procentního bodu; velká kohorta n = 41 753 zahrnující T1D i T2D
−30 %
ED−41,5 %
hospit.Méně akutní péče
N = 790 • Dexcom G6 • claims data bez kontrolní skupiny
Co HbA1c neukáže:
- • Noční a postprandiální výkyvy
- • Asymptomatické a noční hypoglykemie
- • Glykemickou variabilitu (%CV)
- • Přímou odpověď na konkrétní dávku a jídlo
Ekonomika a přínos (QALY)
+0,488 QALY
Celoživotní model: Dexcom ONE+ vs. SMBG; ICER 11 533 NZD/QALY.
Kdo má na limitovanou CGM nárok
DM2 (nebo jiný typ mimo DM1) léčený intenzifikovanou inzulinovou terapií — 3 a více injekcí inzulinu denně, nebo inzulinová pumpa (MDI/IIT).
+ Alespoň jedno z indikačních kritérií:
- • HbA1c ≥ 53 mmol/mol
- • Syndrom porušeného vnímání hypo (Clark / Gold ≥ 4)
- • Časté hypo (> 4 % času v hypoglykemii)
- • ≥ 2 závažné hypo za posledních 12 měsíců
- • Verifikované noční hypo
- • Vysoká variabilita (% CV > 36)
- • Nízká sekrece inzulinu — C-peptid < 0,4 nmol/l (< 400 pmol/l)
Nutná podmínka před preskripcí:
Před první preskripcí je nutné doložit ≥ 30denní záznam z glukometru (průměr ≥ 2× denně) nebo ze senzoru.
Metodika VZP, skupina 05 (PZT_1143, k 1. 5. 2026)
Úhradové parametry a omezení
32 530 Kč
roční limit bez DPH
36 433 Kč včetně DPH — orientační roční rozpočet na senzory
100 ks
limit proužků / rok
současně platný limit na diagnostické proužky (skupina 05.02.02.01)
Kdo předepisuje
- • Diabetolog centra / s certifikátem
- • Diabetolog s osvědčením ČDS JEP o proškolení (mimo centrum)
- • Diabetologické centrum
Signální kód 0201142 — jak na to
Postup při vykazování:
- Vykazuje se jednorázově, pouze při zahájení léčby u nového pacienta.
- Uvede se na ePoukaz, který se převede do stavu „ke schválení“ — jde o technické odeslání informace pojišťovně, nikoli o čekání na schválení.
- Ihned po odeslání lze vystavit ePoukaz na konkrétní senzory — není nutné čekat na vyjádření pojišťovny.
- Do ePoukazu se vypisují konkrétní typ diabetu a indikační kritéria — nelze použít obecnou formulaci typu „splňuje kritéria legislativy“.
Do dokumentace vždy zapsat:
- Zdůvodnění použití signálního kódu
- Záznam z glukometru (2× denně) nebo senzoru, případně deníček
- U pokračování: objektivní zlepšení kompenzace + doklad spolupráce pacienta (wear time, zobrazení dat)
Dexcom Clarity — sdílení dat s lékařem
Účet pacienta a účet kliniky
Pacient používá aplikaci Dexcom ONE+ / Clarity, pracoviště má účet Dexcom Clarity for Clinics. Párování je jednorázové — pacient zadá kód kliniky, případně vygeneruje sdílecí kód ze své aplikace.
Automatický přenos dat
Z telefonu se data nahrávají do cloudu průběžně, bez zásahu pacienta. Kdo používá samostatný přijímač, nahraje data přes USB. Lékař tak vidí profil i mezi kontrolami.
Vzdálené sledování blízkými
Glykemii může sledovat až 10 osob (rodina, pečující). U seniorů a pacientů s poruchou vnímání hypoglykemie jde o zásadní bezpečnostní prvek.
Report připravený před kontrolou
Pokud pacient sdílí data předem, lékař má AGP report k dispozici ještě před příchodem pacienta — kontrola se zkrátí a soustředí na rozhodnutí, ne na stahování dat.
Jak číst výstup z Clarity — AGP report
≥ 70 %
TIR 3,9–10,0 mmol/l
u starších a rizikových pacientů postačí cíl > 50 %
< 4 %
TBR < 3,9 mmol/l
a < 1 % pod 3,0 mmol/l — hypoglykemii řešit první
≤ 36 %
variabilita (% CV)
vyšší hodnota = nestabilní profil a riziko hypoglykemie
14 dní
minimum dat
a wear time ≥ 70 % — jinak report neinterpretovat
Postup čtení za tři minuty:
- 1.Wear time a počet dní — je report dostatečně reprezentativní (≥ 70 %)?
- 2.Čas v hypoglykemii (TBR) — kdy k ní dochází a po jaké dávce/jídle?
- 3.Tvar křivky AGP — šířka pásma (variabilita), hodnota glykémie nalačno.
- 4.Denní profily — hledejte opakující se vzorec, nikoli jeden izolovaný výkyv.
Nejčastější pasti při čtení dat
GMI ≠ HbA1c
Rozdíl ≥ 0,5 % u 28 % osob
- • GMI: průměrná glykemie za 14 dní
- • HbA1c: glykemie za 8–12 týdnů + vliv erytrocytů
- • GMI nižší: anémie, CKD, rychlý glykátor
- • GMI vyšší: hemolýza, EPO, dialýza
Ostrý noční pokles
Tlak na senzor ➔ falešná hypo
- • Typicky ve 2–5 h ráno, trvá 20–60 minut
- • Bez příznaků, spontánní návrat bez sacharidů
- • Falešně zvyšuje hodnotu TBR v reportu
Výstrahy mimo report
Clarity neukazuje nastavení alarmů
- • Nastavení je vidět pouze přímo v telefonu pacienta
- • Časté nálezy: trvalé ztlumení, posunutá dolní mez (3,3 mmol/l) nebo horní mez (15–16 mmol/l)
Mezery v datech
Opakovaný čas = technická příčina
- • Telefon mimo dosah signálu Bluetooth
- • Ukončená aplikace / agresivní spořič baterie
- • Chybí-li noční data, TBR může být podhodnocen
Preskripce krok za krokem
Šest bodů, které rozhodují o hladkém zahájení a pokračování léčby
Před zahájením
Intenzifikovaná terapie: ≥ 3 dávky inzulinu denně nebo pumpa + alespoň 1 indikační kritérium.
Doložit ≥ 30 dní z glukometru (průměr ≥ 2× denně).
Zahájení léčby
Signální kód 0201142 vykázat jednorázově na ePoukaz.
„Ke schválení“ ≠ čekání. Jde o přenos informace pojišťovně. Ihned vystavit ePoukaz na senzory.
Pište konkrétně
Do ePoukazu vždy uvést konkrétní typ diabetu asplněné indikační kritérium.
Nepsat pouze obecné: „splňuje kritéria legislativy“.
Nekombinovat úhrady
Po dobu limitované CGM/FGM nelze současně čerpat úhradu na glukometr ani na rtCGM.
Před vystavením ověřte, že se úhradové režimy nepřekrývají.
Průběh a data
Roční limit 32 530 Kč bez DPH může pokrýt i přijímač (cca 1 500 Kč).
Současně zajistit edukaci, nastavení výstrah apropojení pacienta s Clarity.
Milník po 8 měsících
Přiložit ke čtvrtému ePoukazu: zprávu o objektivním zlepšení + doklad spolupráce pacienta.
Schvaluje revizní lékař. Bez schválení senzor nelze vyzvednout.
Zdroj: VZP ČR, Metodika k Úhradovému katalogu VZP-ZP, skupina 05, verze PZT_1143, platná od 1. 5. 2026.
Kód 0201142 se vztahuje k limitované CGM/FGM u dospělých s DM2 a dalšími typy diabetu kromě DM1.